1 – Quanto tempo demora do pré operatório até a realização da Bariátrica?
Nos pacientes com indicação cirúrgica, em tratamento clínico sem sucesso, após avaliação do cirurgião, serão solicitados todos os exames pré operatórios necessários, incluindo avaliações adicionais de outras especialidades como cardiologia, endocrinologia, nutrição, fisioterapia e educação física, por exemplo.
O tempo para realização dos exames e avaliações solicitadas é muito variável. Após essa etapa, o cirurgião avaliará todos os exames, discutirá com o paciente e familiares a melhor técnica cirúrgica a ser realizada, e agendará a cirurgia.
2 – É importante o termo de consentimento?
Sim, é essencial para realização da cirurgia. O termo de consentimento livre e esclarecido é um documento válido e muito importante, pois nele será expressa a vontade do paciente, explicitados todos os detalhes sobre a cirurgia bariátrica, expostos todos os riscos, possíveis complicações e resultados. Deverá ser assinado pelo paciente e por uma testemunha, normalmente um familiar próximo.
3 – As reuniões informativas são necessárias?
Sim, não só pelo caráter informativo das palestras, como também pela troca de informações com outras pessoas que se encontram na mesma situação ou que já tenham sido operadas. É o momento em que todas as dúvidas, medos, anseios, angústias e queixas devem ser expostos para esclarecimento. A dúvida de uma pessoa pode ser a de muitas outras.
4 – Minha cirurgia vai ser por laser ou aberta?
Não existe cirurgia a laser, mas sim as videolaparoscópicas (mini-incisões). Atualmente todos os planos autorizam a cirurgia laparoscópica, desde que cumprida a carência exigida (normalmente 2 anos). Os casos de cirurgia laparotômica (aberta, com cortes) se restringirá a casos específicos em que o cirurgião responsável avaliará.
5 – Quais são as vantagens da cirurgia por vídeo?
Além dos benefícios estéticos (cicatrizes mínimas), apresenta menos dor no pós operatório, recuperação mais rápida, retorno às atividades físicas e profissionais mais precocemente, menor incidência de seromas, infecção de ferida, hérnia incisional, atelectasia, pneumonias e tromboses. O acesso laparoscópico é preferível ao laparotômico.
6 – Vou operar só o estômago?
A técnica cirúrgica empregada será discutida entre paciente e cirurgião, levando em consideração os hábitos alimentares, psicológicos, condições clínicas, idade, doenças associadas e os resultados de exames pré-operatórios realizados.
7 – Qual tipo de cirurgia é mais realizada?
Atualmente as mais realizadas são “by-pass” (cirurgia de Capella) e o “Sleeve gastrectomy” (gastrectomia Vertical). A primeira consiste no grampeamento do estômago e redução de seu conteúdo, associado a um desvio intestinal, resultando em restrição na ingestão, disabsorção e produção de hormônios que promovem saciedade e diminuição da fome. A segunda consiste na retirada de parte do estômago, sem o desvio intestinal. Veja detalhes das cirurgias em “Técnicas Cirúrgicas” na pagina principal.
8 – Minha cirurgia tem anel?
A colocação ou não do anel deverá ser discutida no pré-operatório com a equipe, atualmente não têm sido usados.
9 – Vou perder quanto de peso após a cirurgia?
A cirurgia bariátrica é o marco de uma mudança de vida e comportamental. Os melhores resultados são obtidos quando associamos reeducação alimentar, social e comportamental. A maioria perde entre 30 e 50% do peso inicial. A prática de atividade física regular e acompanhamento da equipe multidisciplinar são fundamentais para o sucesso e manutenção dos resultados conseguidos.
10 – Tenho pedra na vesícula, pode retirar a vesícula junto com a bariátrica?
O cirurgião avaliará a intensidade dos sintomas relacionados à colelitíase (pedra na vesícula), a facilidade técnica de realizar no mesmo momento da bariátrica e decidirá. Normalmente a Colecistectomia (retirada da vesícula) é realizada em outro momento, após perda de peso e condição cirúrgica mais favorável. Isso diminui os riscos e aumenta a segurança da cirurgia.
11 – Por que tenho que emagrecer antes da cirurgia?
O risco cirúrgico, de complicações e de óbito diminuem muito com a perda ponderal antes da cirurgia. Além disso, com o emagrecimento observamos diminuição acentuada de gordura visceral (no estômago, intestino, fígado etc.), tornando o procedimento tecnicamente mais fácil, mais rápido e mais seguro. Genericamente, exigimos a perda de pelo menos 10% do peso inicial registrado na primeira consulta.
12 – Todo obeso pode fazer cirurgia bariátrica?
Não, a cirurgia está reservada para todos os pacientes portadores de obesidade grau III (IMC>40 Kg/m2) e nos grau II (IMC entre 35 e 40 Kg/m2) com doenças associadas (hipertensão arterial, diabetes, infarto agudo do miocárdio, acidente vascular encefálico, asma, problemas osteo-articulares, apnéia do sono, , incontinênica urinária, depressão, doença do refluxo gastro-esofágico, dislipidemia etc.). Para calcular o IMC basta dividir seu peso (em Kgs) pela altura elevada ao quadrado (em metros). Veja detalhes do IMC em “Calcule o seu IMC” na pagina principal.
13 – Quantos dias permanecerei no hospital após a cirurgia?
Normalmente em torno de 3 dias, podendo ser abreviado ou estendido dependendo de cada caso e de ocorrência de intercorrências.
14 – Quais são os riscos da cirurgia bariátrica?
O risco de complicações no primeiro mês após a cirurgia varia de 10 a 25%, desde seromas (mais simples) até fístulas (mais complexas). A mortalidade (risco de morte) encontra-se entre 0,5 e 2%.
15 – Vou poder comer de tudo após a cirurgia?
Reservado o momento inicial do pós operatório, onde a alimentação basear-se-á em alimentos líquidos e seu organismo estará em franca adaptação, sua alimentação será normal, porém em volume reduzido e com melhor qualidade devido à reeducação alimentar implementada. Caso as recomendações dietético-comportamentais não sejam seguidas, o insucesso, o sucesso parcial ou o sucesso e depois o fracasso poderão ser o desfecho final. Toda a equipe deverá estar atenta e identificar esses distúrbios.
16 – Não consigo comer arroz e nem pão, isso é normal?
Isso é freqüente com pães, arroz, carne de frango e outros. Com a mastigação adequada, alimentações regulares e equilibradas os resultados físicos e nutricionais não serão comprometidos. Geralmente alguns pacientes evitam e substituem alimentos que lhe fizeram mal em algum momento.
17 – Qual período de maior perda de peso?
Geralmente intensa nos primeiro trimestre, considerável até primeiro semestre, se estabilizando por volta de 1 ano. A intensidade e qualidade da perda de peso será maior com atividade física adequada e muito ruim nas pessoas sedentárias.
18 – A cirurgia é melhor que o tratamento clínico para obesidade?
O tratamento clínico (apenas com remédios) tem índice de falência superior a 95% nos doentes portadores de obesidade mórbida (grau III). Nesses doentes o tratamento cirúrgico proporciona redução expressiva e sustentada do peso em longo prazo.
19 – A cirurgia cura hipertensão e diabetes?
A operação bariátrica cura e controla diversas doenças associadas, como o diabetes tipo 2 e a hipertensão, e melhora os indicadores de qualidade de vida e de condição metabólica. Doentes operados apresentam em longo prazo redução da mortalidade por infarto agudo do miocárdio, acidente vascular encefálico, câncer e por diabetes.
20 – Posso voltar a engordar?
Normalmente após o período de estabilização, chamado de “platô”, ocorre um reganho em torno de 10% do peso perdido. Nossa preocupação é quando o reganho supera esses valores. Diversos fatores estão associados e devem ser corrigidos como: não prática de atividade fisica, alimentação hipercalórica com doces, frituras e guloseimas, distúrbios comportamentais com o uso de drogas e álcool.
21 – É proibido engravidar após a bariátrica?
Não. Orientamos que a gravidez seja programada após o emagrecimento adequado. Geralmente conseguido apos 1 ano e meio ou 2 anos da operação. Com a perda de peso, a libido e a fertilidade aumentam, devendo-se prevenir gravidez inesperada antes do ideal. Informar o obstetra sobre a bariátrica, devendo ter atenção redobrada na reposição de ácido fólico, vitaminas e ferro.
22 – Quando posso ir para academia?
Recomendamos atividades aeróbicas (bicicleta ergométrica, esteira e hidroginástica) em torno de 15 dias e musculação após 1 mês da operação laparoscópica. A cirurgia aberta demanda um tempo maior de recuperação. Retorno ao trabalho, condução de automóvel e realização de sexo quando considerar-se seguro. Os exercícios físicos deverão ser acompanhados por profissional habilitado, devendo ser regulares e progressivos para emagrecimento adequado e com qualidade, com perda de gorduras e preservação de massa magra.
23 – Preciso tomar comprimidos e injeções no pós operatório?
No pós operatório imediato todos tomarão medicações para dor, náuseas, protetores gástricos e prevenção de trombose. No médio e longo prazo dependerá de cada paciente e da técnica cirúrgica empregada. Geralmente os pacientes submetido à operação de Capella necessitarão da reposição de polivitamínicos orais diariamente e por tempo indeterminado, iniciada após 1 mês de cirurgia. A reposição de cálcio, ferro e outros dependerá da necessidade de cada indivíduo. Alguns casos mais extremos podem necessitar de reposição de nutrientes por via endovenosa ou intramuscular. Normalmente cada equipe possui um protocolo de medicações regulares a serem feitas e deverão ser consultados e discutidos exaustivamente.